Kyseessä on Kelan matkakorvauksen hakemiseen liittyvä lomake, jonka avulla ilmoitetaan terveydenhuollon käyntiin tehdyn matkan tietoja ja haetaan korvausta korvattavista matkakuluista. Ladattava PDF soveltuu lomakkeen täyttämiseen joko sähköisesti tai tulostettuna, jos hakemus halutaan käsitellä paperilla. Asiakirjassa voidaan esittää matkan ajankohta, lähtö- ja määräpaikka, kulkutapa sekä kustannukset. Huolellisesti täytetty hakemuslomake helpottaa tietojen tarkistamista ja vähentää puutteellisten tietojen aiheuttamia lisäselvityksiä. Jos etuuksia ei ole aiemmin haettu ja Suomeen on muutettu, mukaan tarvitaan lisäksi lomake Y 77. Hakuaika on kuusi kuukautta matkan tekemisestä tai maksun suorittamisesta tilanteen mukaan.
sv4 lomake: sisältö ja käyttö matkakorvauksessa
- Matkan päivämäärän ja terveydenhuollon käyntiin liittyvien tietojen ilmoittaminen.
- Lähtö- ja paluupaikan sekä käytetyn kulkutavan merkitseminen.
- Matkasta maksettujen kustannusten ja mahdollisen omavastuun erittely.
- Useiden samalla hakemuksella ilmoitettavien matkojen kokoaminen selkeään muotoon.
- Paperisen hakemuksen valmistelu ja tarvittavien liitteiden tarkistaminen.
Ennen lähettämistä kannattaa tarkistaa, että kaikki päivämäärät, reitit ja kulut vastaavat tositteita tai muita saatavilla olevia selvityksiä. Oman auton käytöstä tai muusta erityisestä kulkutavasta voi olla tarpeen esittää lisätietoja, jos Kela pyytää niitä asian ratkaisemista varten. Lomake kannattaa säilyttää kopiona, jotta lähetettyjen tietojen sisältö voidaan myöhemmin tarkistaa. Hakemuksen voi toimittaa Kelalle siinä kanavassa, joka koskee kyseistä asiaa, esimerkiksi OmaKelan kautta tai lomakkeessa ilmoitettujen lähetysohjeiden mukaisesti. Matkakorvaukseen liittyvä SV 67 -asiakirja voi olla tarpeen silloin, kun terveydenhuollon toimipaikka vahvistaa matkakorvausta koskevia tietoja. Määräajan seuraaminen on tärkeää, sillä myöhästynyt hakemus voidaan tutkia vain poikkeustilanteessa. Selkeästi täytetty tiedosto auttaa kokoamaan vaaditut tiedot ennen lähettämistä.
SV4 lomake – lataa PDF ilmaiseksi
Milloin Kela korvaa matkat?
Mihin lähetetään Kelan matkakorvaushakemus?
Mitä matkoja Kela ei korvaa?
Voiko Kelan matkakorvauksia hakea takautuvasti?
Etsitkö lisää PDF-lomakkeita?
Tutustu laajaan valikoimaamme ilmaisia PDF-lomakepohjia eri käyttötarkoituksiin.
Löydä tarvitsemasi lomake nopeasti ja lataa se helposti.
Ilmaiset PDF-lomakkeet
Lomakkeita eri tarkoituksiin
Helppo ja nopea lataus