Työntekijälle, potilaalle, asiakkaalle tai viranomaisasiointia hoitavalle henkilölle tämä asiakirja on hyödyllinen silloin, kun tietoja halutaan luovuttaa rajatulle vastaanottajalle. Ladattava tiedosto tarjoaa valmiin rakenteen suostumuksen kirjaamiseen ilman, että kaikki kohdat täytyy laatia alusta alkaen. Lomakkeessa voidaan yksilöidä luovutettavat tiedot, niiden vastaanottaja, käyttötarkoitus sekä suostumuksen voimassaoloaika. Erityisesti terveystietojen luovuttamiseen työnantajalle tarvitaan selkeästi rajattu ja kertaluonteinen suostumus. Asiakirjaan voidaan merkitä voimassaolon päättymispäivä, joka on tällaisessa tilanteessa enintään 14 päivän päässä. Selkeä kirjaus auttaa osoittamaan, mitä tietoja koskeva lupa on annettu ja missä tarkoituksessa niitä saa käyttää.
Suostumus tietojen luovuttamiseen lomake käytännössä
- Luovutettavien tietojen tai asiakirjojen tarkka kuvaus.
- Tietojen vastaanottajan nimi, organisaatio ja yhteystiedot.
- Luovutuksen tarkoitus ja mahdollinen rajaus.
- Suostumuksen antajan henkilötiedot, päivämäärä ja allekirjoitus.
- Voimassaoloaika sekä peruutusta koskeva merkintä.
Dokumenttia käytetään tilanteissa, joissa toinen osapuoli tarvitsee luvan tietojen vastaanottamiseen esimerkiksi työterveyteen, työnantajalle, terveydenhuoltoon tai viranomaiselle liittyvässä asiassa. Ennen allekirjoittamista tietojen sisältö ja vastaanottaja kannattaa tarkistaa huolellisesti, jotta lupa ei kata tarpeettoman laajaa aineistoa. Voimassaoloaika on hyvä kirjata täsmällisesti, etenkin kun kyse on terveydentilaa koskevista tiedoista ja työnantajalle tehtävästä kertaluonteisesta luovutuksesta. Lomakkeen allekirjoittanut henkilö säilyttää mielellään kopion, ja vastaanottajalle toimitetaan vain sovittu aineisto. Jos tarve muuttuu tai suostumusta ei enää haluta pitää voimassa, peruuttamisesta ilmoitetaan vastaanottajalle viipymättä. Allekirjoitus ja päivämäärä tekevät suostumuksesta selkeämmin todennettavan, mutta lomakkeen käyttö ei poista tarvetta noudattaa sovellettavia tietosuoja- ja salassapitosääntöjä.
Suostumus tietojen luovuttamiseen lomake (PDF – ilmainen tiedosto ladattavaksi)
Mikä on suostumus tietojen luovuttamiseen -lomake ja mihin tilanteisiin sitä käytetään?
Mitä tietoja lomakkeessa tulisi yksilöidä ja kenelle niiden luovuttaminen sallitaan?
Miten suostumus annetaan, kuinka kauan se on voimassa ja voiko sen peruuttaa myöhemmin?
Sopiiko lomake käytettäväksi esimerkiksi terveydenhuollon, viranomaisasioinnin tai työpaikan tietopyyntöihin?
Etsitkö lisää PDF-lomakkeita?
Tutustu laajaan valikoimaamme ilmaisia PDF-lomakepohjia eri käyttötarkoituksiin.
Löydä tarvitsemasi lomake nopeasti ja lataa se helposti.
Ilmaiset PDF-lomakkeet
Lomakkeita eri tarkoituksiin
Helppo ja nopea lataus