Kun potilas tai asiakas ei hyväksy ehdotettua hoitoa, päätös ja siihen liittyvä keskustelu on kirjattava selkeästi, jotta tapahtumien kulku, annetut tiedot ja jatkotoimet voidaan todentaa myöhemmin. Ladattava asiakirja auttaa kokoamaan nämä tiedot samaan paikkaan ja tarjoaa rakenteen tilanteeseen, jossa hoidosta kieltäytyminen ilmoitetaan kotihoidossa tai muussa terveydenhuollon toimintaympäristössä. Kotihoidon henkilökunta määrittää hoidon tarpeen yhteistyössä asiakkaan ja omaisten kanssa, ja lomakkeella voidaan dokumentoida, miten hoitoa koskeva ratkaisu on muodostunut. Kirjallinen merkintä tukee sekä asiakkaan oikeuksien huomioimista että henkilöstön välistä tiedonkulkua.
Hoidosta kieltäytyminen lomake hoidon kirjaamiseen
- Asiakkaan tai potilaan perustiedot sekä tilanteen päivämäärä, kellonaika ja paikka.
- Ehdotetun hoidon, tutkimuksen tai toimenpiteen kuvaus mahdollisimman täsmällisesti.
- Merkintä annetuista selvityksistä, hoidon tarkoituksesta, mahdollisista seurauksista ja vaihtoehdoista.
- Asiakkaan oma ilmoitus kieltäytymisestä, päätöksen perustelut silloin kun ne ovat tiedossa sekä mahdolliset kysymykset.
- Sovitut seuranta-, yhteydenotto- ja jatkohoitojärjestelyt sekä tarvittavat allekirjoitukset.
Asiakirja täytetään tilanteen aikana rauhallisesti ja tosiseikkoihin perustuen. Siihen ei kirjata oletuksia asiakkaan motiiveista, vaan erotetaan annetut tiedot, asiakkaan oma kanta ja ammattilaisen tekemät havainnot toisistaan. Jos päätöksentekoon liittyy omainen, edustaja tai muu osallistuja, hänen roolinsa merkitään selvästi. Tarvittaessa kokonaisuutta voidaan tarkastella yhdessä Ikäihmisten hoito- ja palvelusuunnitelma lomake -asiakirjan kanssa, mutta kieltäytymistä koskeva merkintä säilyttää oman tarkoituksensa. Allekirjoitukset ja päivämäärät vahvistavat, kuka osallistui keskusteluun ja milloin päätös tehtiin. Lomake soveltuu myös tilanteisiin, joissa hoidosta kieltäytymisen jälkeen sovitaan uusi arvio, seuranta tai yhteydenotto. Selkeä dokumentointi vähentää epäselvyyksiä ja auttaa seuraavaa työntekijää jatkamaan asian käsittelyä yhdenmukaisesti.
Hoidosta kieltäytyminen lomake – ilmaiseksi PDF-muodossa
Mikä on hoidosta kieltäytyminen lomake ja mihin sitä käytetään?
Mitä tietoja lomakkeeseen kirjataan, kun potilas kieltäytyy ehdotetusta hoidosta?
Miten lomake täytetään tilanteessa, jossa potilas kieltäytyy tutkimuksesta tai toimenpiteestä?
Voiko samaa lomaketta käyttää sekä täysi-ikäisen potilaan että alaikäisen puolesta tehdyn päätöksen dokumentointiin?
Etsitkö lisää PDF-lomakkeita?
Tutustu laajaan valikoimaamme ilmaisia PDF-lomakepohjia eri käyttötarkoituksiin.
Löydä tarvitsemasi lomake nopeasti ja lataa se helposti.
Ilmaiset PDF-lomakkeet
Lomakkeita eri tarkoituksiin
Helppo ja nopea lataus